Актуальность
проблемы характеризует повсеместная распространенность
цереброваскулярной патологии, «постарение населения» и увеличение
прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний, их «омоложение» в связи с
ростом экстремальных факторов и воздействий.
В
России регистрируется более 450 тыс. инсультов ежегодно. Инсульты
занимают второе место в структуре общей смертности (после
кардиоваскулярных заболеваний) и первое место, как причина стойкой
утраты трудоспособности.
Смертность
от инсульта за последние 15 лет увеличилась на 18%, достигнув
показателя 280 человек на 100 тыс. населения. Среди выживших больных
более 75% становятся инвалидами, 1/3 из них полностью зависят от помощи
окружающих, нуждаются в дорогостоящей реабилитации. Только 20% выживших
больных могут вернуться к прежней работе.
Патогенез
поражения мозговых структур при сосудистых ишемических поражениях
головного мозга однотипен, несмотря на многообразие причин, их
вызывающих.
Нарушения регионального церебрального и системного кровотока
I
Нарушение микроциркуляции
I
Снижение уровня кислорода в крови, притекающей к мозгу (гипоксия мозга)
I
Активация процессов перекисного окисления липидов
I
Деструкция клеточных мембран
I
Нарушения внутриклеточного ионного гомеостаза и энергообмена в клетке
I
Гибель нервных клеток
Головной
мозг чрезвычайно восприимчив к снижению объема кровотока и возникающему
при этом дефициту кислорода и глюкозы. Потребность мозга в энергии
покрывается за счет распада глюкозы. В физиологических условиях 85-90%
глюкозы метоболизируется аэробным путем, то есть в присутствии
кислорода.
Клетки
головного мозга очень чувствительны к кислородному голоданию. Именно
кислородное голодание запускает выработку недоокисленных продуктов -
свободных радикалов, которые играют ключевую роль в повреждении тканей,
практически, при любом патологическом процессе. Перекисное окисление
липидов - это окислительный стресс за счет активации
свободно-радикальных процессов. Ткань головного мозга наиболее богата
липидными фракциями и поэтому очень уязвима к перекисному окислению
липидов.
Головной
мозг имеет широкую сеть мелких кровеносных сосудов и является одной из
главных мишеней атеросклероза. В развитии атеросклеротического процесса
также важную роль играет окислительный стресс.
Кроме
этого, на мозговой кровоток существенно влияют реологические свойства
крови (вязкость, агрегационная способность форменных элементов крови, а
также величина внутричерепного давления).
Естественные
антиоксиданты препятствуют развитию свободно-радикальных процессов в
тканях мозга, перекисному окислению липидов и ограничивают площадь
ишемического повреждения, обладают прямыми сосудорасширяющими и
антитромботическими свойствами. Антиоксиданты высокоэффективны в лечении
и профилактике нарушения мозгового кровообращения.